Иследование резорбции корня во время ортодонтического лечения

Шведские клинические исследования (Gothenburg) 152 ортодонтических пациентов опубликованы в журнале The Angle Orthodontist  за сентябрь 2011 года. Материал для исследований собирался при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии в начале лечения, через 6 месяцев и на финишной стадии.

КТ позволяет дифференцировать точную поверхность резорбции корня зуба, небную или язычную, щечную либо мезио-дистальную, что не возможно сделать на обычных 2D рентгенограммах.

  После анализа собранных данных учение пришли к выводу:


- Как и ожидалось, до 91% всех зубов показали некоторую степень уменьшения длины корня.
- Около 7 % пациентов из всех случаев имели хотя бы один зуб с сокращением длины корня более чем на 4 мм (но не более 3-х таких зубов на пациента).
-Скорость с которой уменьшалась длина корня была значительно больше в период после 6 месяцев лечения, чем в первые месяцы. 
-Корни верхних зубов пострадали больше, чем нижних.
-И наконец, небная поверхность верхних центральных и латеральных резцов оказалась наиболее подвержена резорбции (что может быть связано с реализацией торка или интрузионными силами).


 Ссылка на статью

Стоматология для iPhone/ iPad.

Эстетический калькулятор в стоматологии.

Небольшая программка разработанная для iPhone/ iPad

доктором  Jared Plitt позволяет высчитывать соотношение размеров центральных и латеральных верхнечелюстных резцов, быстро анализирует существующие ширину и длину зуба пациента и вычисляет идеальный размер верхних передних зубов, на основе четко установленных принципов косметической стоматологии.

Утилита включает в себя функцию "Идеальное соотношение", на основание принципа "золотого сечения" калькулятор высчитывает идеальную ширину верхних центральных резцов, которая выглядит визуально максимально привлекательно.

Следует заметить, что расчет производится исходя из идеального положения десневого края.
Также есть функция Smile Design Checklist,  такой себе список рекомендаций, который помогает спроектировать гармоничную, естественную улыбку.
Ничего особенного или инновационного, просто констатация факта внедрения стоматологии в такие вот, изначально средства для коммуникации (я про первичную миссию телефонов).

Технология Т-Scan для динамического измерения окклюзии.

В течение многих лет стоматологический окклюзионной анализ в значительной степени был делом догадки для стоматологов. Артикуляционная бумага, воск, индикаторы давления все это использовалось для оценки и балансировки окклюзии, но в тоже время, эти методы были не достаточно корректны для определения преждевременных контактов и правильного соотношения жевательной нагрузки на каждый отдельный зуб. Компания Tekscan  решила эти задачи и разботала T-Scan® system.

Технология Т-Scan создавалась в помощь стоматологам для проведения динамического измерения окклюзии. Сегодня, после многочисленных исследований, можно с уверенностью заявить: только Т-Scan III может предложить стоматологу совершенно новые окклюзионные характеристики, включая временные параметры и силу нагрузки.

 

Основные особенности нового поколения сенсоров:

• сенсор настолько тонкий, что не мешает натуральному смыканию зубов;
• одноразовый сенсор может быть использован для 15-25 записей окклюзии; 
• сенсоры не имеют срока годности. Можно использовать их, когда это необходимо.

 

Программа Т-Scan с операционной системой Windows

Для определения окклюзионных контактов с помощью сенсора пациенту необходимо просто сомкнуть верхний и нижний зубной ряды. Передача данных на монитор происходит в системе реального времени через USB портал.  Время передачи параметров от момента контакта зубов до появления на экране компьютера менее 0,01 секунды. Вся информация анализируется по различным характеристикам, которые невозможно получить ни с одним субъективным  «окклюзионным маркером» и отображается  на экране компьютера в виде графиков наглядно демонстрируя процент приложенных сил на каждом отдельном зубе, а также суммарное усилие на зубах правой и левой стороны и центре приложения сил . Кроме того все это взаимодействие отслеживается во времени, позволяя контролировать процессы окклюзии, полного контакта и дисокклюзии с точностью измеряемой в миллисекундах.

 

Teksan Inc, Boston выпустил новую электронную книгу  "Computerized Occlussion", доступную для скачивания на сайте http://www.tekscan.com/bite-test, где детально разобраны некоторые  клинические случаи из практики доктора Джин-Хван Кима при лечение которых, он использовал технологии T Scan.

Лечение тортоаномалии

Здравствуйте, хочу предоставить вашему вниманию интересный (как на меня) вариант/нюанс в лечение тортоаномалии. На блоге доктора Rohit Sachdeva был выложен  случай лечения пациента с 1 классом по Энглю и небольшими эстетическими проблемами (вряд ли кто-то у нас бы при таком эстетическом недостатке обратился бы к ортодонту и носил бы брекеты ).

Почему обратила на это внимание: при лечение тортоаномалии  несъёмной техникой используют смещение брекета с центрального положения мезиальние либо дистальнее, в зависимости от того куда надо повернуть зуб, а здесь (тортоаномалия 32 и 42 ) использована еще дополнительная тяга эластической цепочкой (наверное, при дополнительной фиксации клыка) и наклейка  кнопок с лингвальной стороны.

Спорный вопрос о использование эластических цепочек на начальном этапе лечения  и прямоугольной дуги .017х.025 CuNiTi/NiTi

( если по Александеру применение прямоугольной плетенной дуги на нижней челюсти возможно для сохранения торка, то эластические цепочки в самом начале лечения приведут, как минимум, к дискомфорту пациента ), но зато сокращение сроков лечения и отличный результат уже за 7 месяцев.

Полный вариант лечения с фотографиями по ссылке http://drsachdeva-conference.blogspot.com/2010/08/patient-dd-class-i-initial-and.html

Ученье — свет. А за свет надо платить!

Ученье, ученье и еще раз ученье.. А прогрессивный человек где в наше время учится - правильно,  в интернете, но, что делать если ресурсы интернет ортодонтии достаточно ограничены? В помощь приходят иностранные сайты (преимущественно англоязычные), сильным альтруизмом они от наших не отличаются и также не горят желанием бесплатно сделать из вас "гуру" ортодонтии, но в чем они несомненно опережают - так это в предоставлении возможности просмотреть некоторые вебинары с возможностью задавать вопросы, а после оценить свои знания и даже!!! получить сертификат о вашем драгоценном приобретении (я о знаниях,конечно).
Намедни прослушала вебинар о снятие оттисков для правильного/лучшего позиционирования Incognito или Toward Better Impressions: Chairside with Incognito� Appliance System  на vivalearning.com. Достаточно интересные аспекты в помощь снятия более точных оттисков, но, не знаю актуальны ли оные в нашей действительности... Как бы там не было, думаю, не многие из стоматологов могут позволить себе выбирать оттискные ложки по предварительно подобранному восковому шаблону или наносить спец. адгезив для лучшего сцепления оттискного материала с ложкой. Хотя может я и заблуждаюсь. ))

20 принципов дисциплины Alexandera

              Философия доктора Alexandera - аккумуляция концепций других методик лечения, их изучения и экстракция самого полезного для использования на практике. Ниже описаны основные принципы методики Vari Simplex Discipline и я надеюсь, что они будут с выгодой использованы практикующими ортодонтами.                              

                                20 принципов дисциплины Alexandera: 
     1-    «Приложенное усилие является мерилом  результата» * : обучайте и мотивируйте своих пациентов следовать инструкциям.

     2-   Нет никаких незначительных вещей «Иногда, когда я осознаю насколько огромные последствия происходят из маленькой вещи, я склонен думать, что нет никаких мелочей ».

     3-   K.I.S.S.  Principle Keep it Simple, Sir – проведение ортодонтического лечения наиболее легким путем, так как слишком много подходов к решению проблемы лишь осложняет лечение.
   
     4-  Стабильность как цель для достижения.
     
     5-   Составлять план лечения. 

     6-   Использование брекетов, разработанных (предназначенных) для определенных прескрипций. (Vari Simplex Discipline разработана для .018 паза). 
     
     7-    Правильное позиционирование брекетов как залог успешного лечения.

     8-   Использование роста для получения предсказуемой ортодонтической корекции.

     9-    Создание идеальной дуги зубного ряда.
    
    10- Следовать логической смене (последовательности ) дуг.

    11- Использовать современную систему дуг. 

    12-  В начале лечения - консолидация зубной дуги задним привязыванием ортодонтической дуги ( tying back ). 

    13- Получить полное взаимодействие брекетов и дуг при помощи металлической лигатуры. 

    14- Лечение открытого прикуса при помощи реверсионных дуг. 

    15- Воссоздание симетрии.
  
    16- Использование интраоральных еластиков для координации / создания сбалансированных  оклюзионных соотношений. 

    17-  В безэкстракционном лечение: начинать лечение с верхней дуги, контролировать нижнюю дугу используя -5 градусов торк на резцах, -6 tip на первых молярах и начальную эластичную прямоугольную дугу. 

    18-  При лечение с удалением : начать лечение с верхней дуги, ретракция верхних икол.

    19- Тщательное удаление брекет-системы и использование ретенции для достижения стабильности результата.

    20-  Создать соответствие : достижение приемлемого внешнего вида с наименьшими потерями.

*- из книги Джеймса Аленна.

Статья написана на основе материалов книги "The Alexander discipline".

Стартовые инструменты в ортодонтии

Инструменты must have для начинающего ортодонта :

Пинцет обратного действия,

предназначен для удержания брекетов во время фиксации

Позиционер

Зажим Метью  для фиксации лигатур

Москиты для фиксации лигатур

Кусачки прямые для лигатур

Кусачки дистальные

Щипцы для снятия брекетов

Щипцы Вейнгарта используются для удержания и введения дуг, небного бюгеля, квадр-хеликса.

Щипцы для снятия колец

Лигатурные щипцы Стейнера (для длинных металлических лигатур)

(надо еще научится ими пользоваться)

Инструмент для досаживания  бандажных колец на моляры.