Фиксация и повторная фиксация
В системе Orapix
используется оригинальный метод фиксации, называемый техникой Kommon Base,
описанной д-ром Камори. В лаборатории для установки брекетов на гипсовую модель
используются переносные колпачки. Затем композитные подушки расширяются за счет
нанесения текучего композита вокруг брекета на большую часть лингвальной
поверхности резцов и клыков, а также в направлении латеральных участков и
окклюзионной поверхности премоляров и моляров. Во избежание контакта с десной
основания не расширяются в десневую сторону .
При фиксации в
полости рта возможны два варианта: фиксация всех брекетов одновременно с
помощью переносной каппы из силикона или фиксация каждого брекета по
отдельности с помощью расширенных оснований для достижения максимальной
точности и надежности. В настоящее время мы отдаем предпочтение
второму варианту. Подобная техника применялась в Азии в течение нескольких лет
при фиксации брекетов в системах CLASS и EURO и зарекомендовала себя как
наиболее точный метод переноса брекетов с гипсовой модели пациенту. Излишки
композитных расширений затем легко удаляются уже во рту пациента с помощью
бора.
Техника "Kommon
Base" увеличивает площадь поверхности фиксации брекетов, снижая процент
отклеек практически до нуля, что является огромным преимуществом, особенно в лингвальной
технике .
Процедура повторной
фиксации достаточно проста, т.к. в большинстве случаев брекет отклеивается
вместе с композитным основанием и расширением. В таких случаях его можно
приклеить обратно прямым способом. Если композит и расширение остались на
эмали, то положение брекета часто можно увидеть по отпечатку, оставленному
брекетом в композите. Если брекет потерян, то в кратчайшее время можно
подготовить для фиксации новый брекет прямо в клинике с помощью переносного
колпачка и техники "повторной фиксации с расширенными основаниями".
Это позволяет быстро и максимально точно повторно фиксировать брекет пациенту.
С системой Orapix
повторная фиксация значительно упростилась, избавив врача от необходимости
связываться с лабораторией.
Упрощенная механика
В лингвальной технике
присутствие изгибов на дуге, активных или пассивных, всегда осложняло
перемещение зуба. В случаях с удалением изгибы между премолярами и молярами
приходилось временно убирать, а изгибы между клыками и премолярами располагать
как можно мезиальнее, чтобы они не препятствовали ретракции. При закрытии
пространств в переднем отделе активные изгибы также могут затруднять процесс
закрытия. В технике прямой дуги зубы могут перемещаться более свободно, т.к. им
ничего не мешает .
Кроме того, прямая
дуга менее склонна к деформации, нежели дуга, на которой имеется 2-4 изгиба на
каждой стороне. Присутствие изгибов между клыками и премолярами ослабляет дугу,
и она становится менее устойчивой к деформации, называемой боуинг-эффектом
(эффектом лука). При использовании прямой дуги риск появления этого побочного
эффекта меньше.
Более комфортная
аппаратура
Любая ортодонтическая
аппаратура создает для пациента некоторый дискомфорт, и для лингвальных
брекетов требуется некоторый период адаптации, связанный с натиранием языка и
нарушениями речи. В технике грибовидной дуги для некоторых пациентов
лингвальная аппаратура продолжает вызывать дискомфорт и после этого периода,
особенно в области резцов, а также в боковых отделах, что связано с выступанием
брекетов первых премоляров, компенсирующих различие в толщине между первым и
вторым премоляром.
Техника прямой дуги
более комфортна для пациента, т.к. брекеты резцов располагаются ближе к эмали,
а также отсутствуют изгибы на дуге. Было убедительно показано, что прямая дуга
воспринимается пациентом как более гладкая.
Выводы
Система Orapix
разрабатывалась с учетом задач, которые отличают ее от других систем
позиционирования лингвальных брекетов. Это не только обеспечивает
исключительную точность CAD/САМ технологии, но и дает возможность врачу не
зависеть от лаборатории, применяя индивидуализированную аппаратуру, а также
контролировать виртуальный сетап еще до установки брекетов, самому принимая
окончательное решение по поводу положения зубов пациента.
Система Orapix
обеспечивает беспрецедентную простоту в работе благодаря использованию прямых
преформированных дуг, существенно экономя время, затраченное на прием пациента.
Наконец, за счет близкого расположения брекетов резцов к поверхности эмали
облегчается контроль положения резцов во всех плоскостях.
Благодаря технике
прямой дуги Orapix лингвальная ортодонтия сделала огромный шаг вперед в
направлении простоты и эффективности.
Литература:
1.
Fillion D. Orthodontie linguale : Systemes de positionnement des
attaches au laboratoire. Orthod
Fr. 1989;60:695-704
2.
Fillion D. The thickness measurement system with the dali program. In:
Romano R. (Ed.), Lingual orthodontics. ВС Decker, Hamilton-London, 175-84
3.
Huge SA. The customised lingual appliance setup service (CLASS) system.
In: Romano R. (Ed.), Lingual orthodontics. B.C. Decker, Hamilton-London, 63-173
4.
Hiro T, Takemoto K. Resin core indirect bonding system - improvement of
lingual orthodontic treatment. J Jpn Orthod Soc.l998;57:83-91
5.
Wiechmann D. Lingual orthodontics (part 1): laboratory procedure. J Orofac
Orthop. 1999;60(5):371-9
6. Kyung HM, Kim ВС, Sung JH. The effect of resin base thickness on shear
bonding strength in lingual tooth surface. J Lingual Orthod.l999;l(l):
7.
Fujita K. New orthodontic treatment with lingual bracket mushroom arch,
wire Appliance. Am J Orthod. 1979;76:657-75
8.
Fillion D. Computer-generated conception and fabrication of transfer
trays for indirect bonding of lingual attachments: The Orapix system. Rev
Orthop Dentofaciale.2007;41:61-75
9.
Takemoto K, Scuzzo G. The straight-wire concept in lingual orthodontics.
J Clin Orthod.2001 ;35(l):46-52
10.
Hong RK, Kyung HM. Lingual orthodontic treatment, mushroom archwire
technique and the lingual bracket. Dentos editor
Комментариев нет:
Отправить комментарий