6 Элементов ортодонтической философии.

 

Шесть элементов ортодонтической философии.

 

                                   " Bite indicates a problem, the face indicate how to treat the bite"
                                                                                                                          Arnett and Gunson.


 До недавнего времени, диагностика и планирование лечения в ортодонтии базировались на соотношении твердых тканей и на идеи Энгля о том, что наилучшая окклюзия тогда, когда она стабильная и функциональная.

 У. Проффит пишет, что в современной биологической модели прикуса вариации являются частью нормы, а идеальная окклюзия скорее исключение, чем правило, и в этой борьбе ортодонт и природа по разные стороны баррикады. Задачей ортодонта является не только исправить прикус, но и добиться хорошей лицевой гармонии в каждом отдельном случае, поскольку эстетика для пациентов часто играет первостепенную роль. 
При планировании ортодонтического лечения все большую роль играют мягкие ткани и их возможность к адаптации.
В современном мире ортодонты предлагают составлять план лечения опираясь на результаты цефалометрии мягких тканей, но не в состоянии покоя, а когда пациент улыбается.

 В традиционной цефалометрии используют костные ориентиры для определения различных точек, линий и плоскостей, которые в конечном счете используются для определения передне-заднего положения челюстей и позиции верхних резцов. Конечно, определение ориентиров может быть не точным, а при анализе ТРГ по разным авторам разбежность в конце лечения может составлять до 14 мм (по мнению доктора Лоуренса Эндрюса).
 За последние двадцать лет светлые головы ортодонтии разрабатывали свои способы оценки и достижения лицевой естетики. Это и профессор McNamara, Holdaway (1983 год - цефалометрический анализ мягких тканей, Холдевей описал 6 линий и 11 измерений в профилометрии),  Arnett и Bergman с их Soft Tissue Cephalometric Analysis (SCTA), в основе которой 19 ключей (отдельно ключи оклюзии и лицевой гармонии), и конечно доктор Lawrence F. Andrews, основатель техники прямой дуги (straight-wire appliance) и разработчик Six Elements to Orofacial Harmony.
 Эндрюс в своей концепции отходит от использования костных ориентиров, поскольку они не всегда коррелируют с приятной лицевой эстетикой, а за константу берет величину инклинации лба по отношению к передне-задней позиции челюстей и положению верхних резцов.

  Шесть элементов ортодонтической философии - это новый подход к стандартизации в лечение. Благодаря формуле, выведенной доктором Эндрюсом, можно прогнозировать наиболее приемлемый профиль лица пациента, независимо от расы, возраста и пола.

6 элементов орофациальной гармонии и 6 ключей к оптимальной оклюзии составляют новую концепцию ортодонтической философии by Andrews and Andrews...

Unitek™ Treatment Management Portal | TMP

Unitek™ Treatment Management Portal | TMP- цифровое решение для современной ортодонтической практики. TMP являет собой программную платформу, которая позволяет   ортодонту практически отображать, анализировать и архивировать цифровые исследование моделей для анализа и планирования лечения, оставить в прошлом хранения гипсовых моделей, а также управлять данными пациентов.

1. После инсталляции программного обеспечения можно заказывать цифровую модель. Для этого нужно отправить оттиски в лабораторию 3М почтовым заказом, а свои пожелания насчет 3D модели изложить в электронной форме заказа .
2. ЗМ Unitek scan производит сканирование оттисков и регистратора прикуса.
3. На программу, установленную на вашем компьютере загружают модель , и при помощи программных инструментов вы можете проводить вычисления, анализировать, планировать лечения или просто сохранить для дальнейшего использования.
 В программе также доступна функция непосредственного контакта с центром обслуживания клиентов 3М Unitek.

Скачать программку можно здесь ссылка

DDS GP Patient Education Application - приложение для налаживания коммуникации между пациентом и врачом.

DDS GP Patient Education Application - приложение для налаживания коммуникации между пациентом и врачом.

Доктор Боб Маркус разработал программу DDS GP для работы на iPad, iPhone и IPod Touch после своих безуспешных попыток объясниться с некоторой группой пациентов (наверняка они и вам встречались). Он обратил внимание на то, что у врачей-стоматологов слишком мало инструментов для визуализации запланированных методов лечения, а соответственно иногда трудно донести до пациента необходимость той или иной процедуры. Совместно с разработчиками, доктор Маркус создал инструмент легкий в изучении и понимании для пациентов, который в последствии стал продуктом 2011 года.

 В приложение заложено около 200 уникальных демонстраций, начиная от заболеваний пародонта и небных расширителей до CAD / CAM вкладок и гингивоэктомии, кроме того пользователь может рисовать на экране, добавлять свои фото и видео, есть возможность распечатки для удобства пациента.

 

Cтатистически обоснованная необходимость раннего ортодонтического лечения.

Данная статья была опубликована 30 марта 2012 года в Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического сообщества.
В статье описано исследование, целью которого было установить статистическую распространенность стоматологических особенностей, которые указывают на необходимость раннего ортодонтического лечения. Группа школьников со сменным зубным прикусом( возрастом от 7 до 11 лет и количеством 432 человека ) была клинически обследована на наличие показаний к раннему орто лечению.
 Более 1/3 подростков (34,7 процента) представили, по крайней мере, одно из показаний для раннего орто лечения: перекрестный прикус во фронтальном и боковых участках были обнаружены в 9,5 и 23,3 процентах соответственно,  III класс по Энглю установили в 3 % обследованных, увеличение сагиттальной щели (≥ 7 мм) преобладало в 3,7 процентах и было связано со значительным риском для травмы зубов ; в то время как вредные привычки были обнаружены в 10,9 %, открытий прикус выявили только в 6,5 % школьников, и то преимущественно у девочек. Глубокий прикус присутствувал в 5,2 процента, в основном у мальчиков,  скученность > 5 мм была обнаружена в 6,9 % для верхней челюсти и в 6 процентов для нижней челюсти, преждевременная потеря зуба(-ов), которая повлекла за собой не правильное расположение в зубном ряду в 15, 3 % случаев. Нормальное окллюзионное соотношение имело место только в 10,9 %.
Полученные результаты, свидетельствуют о необходимости  раннего ортодонтического лечения 1/3 детей в сменном периоде прикуса .

Иследование резорбции корня во время ортодонтического лечения

Шведские клинические исследования (Gothenburg) 152 ортодонтических пациентов опубликованы в журнале The Angle Orthodontist  за сентябрь 2011 года. Материал для исследований собирался при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии в начале лечения, через 6 месяцев и на финишной стадии.

КТ позволяет дифференцировать точную поверхность резорбции корня зуба, небную или язычную, щечную либо мезио-дистальную, что не возможно сделать на обычных 2D рентгенограммах.

  После анализа собранных данных учение пришли к выводу:


- Как и ожидалось, до 91% всех зубов показали некоторую степень уменьшения длины корня.
- Около 7 % пациентов из всех случаев имели хотя бы один зуб с сокращением длины корня более чем на 4 мм (но не более 3-х таких зубов на пациента).
-Скорость с которой уменьшалась длина корня была значительно больше в период после 6 месяцев лечения, чем в первые месяцы. 
-Корни верхних зубов пострадали больше, чем нижних.
-И наконец, небная поверхность верхних центральных и латеральных резцов оказалась наиболее подвержена резорбции (что может быть связано с реализацией торка или интрузионными силами).


 Ссылка на статью

Стоматология для iPhone/ iPad.

Эстетический калькулятор в стоматологии.

Небольшая программка разработанная для iPhone/ iPad

доктором  Jared Plitt позволяет высчитывать соотношение размеров центральных и латеральных верхнечелюстных резцов, быстро анализирует существующие ширину и длину зуба пациента и вычисляет идеальный размер верхних передних зубов, на основе четко установленных принципов косметической стоматологии.

Утилита включает в себя функцию "Идеальное соотношение", на основание принципа "золотого сечения" калькулятор высчитывает идеальную ширину верхних центральных резцов, которая выглядит визуально максимально привлекательно.

Следует заметить, что расчет производится исходя из идеального положения десневого края.
Также есть функция Smile Design Checklist,  такой себе список рекомендаций, который помогает спроектировать гармоничную, естественную улыбку.
Ничего особенного или инновационного, просто констатация факта внедрения стоматологии в такие вот, изначально средства для коммуникации (я про первичную миссию телефонов).

Технология Т-Scan для динамического измерения окклюзии.

В течение многих лет стоматологический окклюзионной анализ в значительной степени был делом догадки для стоматологов. Артикуляционная бумага, воск, индикаторы давления все это использовалось для оценки и балансировки окклюзии, но в тоже время, эти методы были не достаточно корректны для определения преждевременных контактов и правильного соотношения жевательной нагрузки на каждый отдельный зуб. Компания Tekscan  решила эти задачи и разботала T-Scan® system.

Технология Т-Scan создавалась в помощь стоматологам для проведения динамического измерения окклюзии. Сегодня, после многочисленных исследований, можно с уверенностью заявить: только Т-Scan III может предложить стоматологу совершенно новые окклюзионные характеристики, включая временные параметры и силу нагрузки.

 

Основные особенности нового поколения сенсоров:

• сенсор настолько тонкий, что не мешает натуральному смыканию зубов;
• одноразовый сенсор может быть использован для 15-25 записей окклюзии; 
• сенсоры не имеют срока годности. Можно использовать их, когда это необходимо.

 

Программа Т-Scan с операционной системой Windows

Для определения окклюзионных контактов с помощью сенсора пациенту необходимо просто сомкнуть верхний и нижний зубной ряды. Передача данных на монитор происходит в системе реального времени через USB портал.  Время передачи параметров от момента контакта зубов до появления на экране компьютера менее 0,01 секунды. Вся информация анализируется по различным характеристикам, которые невозможно получить ни с одним субъективным  «окклюзионным маркером» и отображается  на экране компьютера в виде графиков наглядно демонстрируя процент приложенных сил на каждом отдельном зубе, а также суммарное усилие на зубах правой и левой стороны и центре приложения сил . Кроме того все это взаимодействие отслеживается во времени, позволяя контролировать процессы окклюзии, полного контакта и дисокклюзии с точностью измеряемой в миллисекундах.

 

Teksan Inc, Boston выпустил новую электронную книгу  "Computerized Occlussion", доступную для скачивания на сайте http://www.tekscan.com/bite-test, где детально разобраны некоторые  клинические случаи из практики доктора Джин-Хван Кима при лечение которых, он использовал технологии T Scan.