Зависимость объема костной ткани от наклона верхних резцов.

При ортодонтическом лечении для выбора биомеханики передвижения очень важно учитывать качество и количество костной ткани, поскольку ее объем  может быть лимитирующим фактором, как, например, при наличии дигисценции. По данным некоторых исследований необратимая рецессия может быть вызвана использованием  несъемной техники в 1,3 %- 10 % случаев. Другие исследования, напротив, подтверждают, что инклинация зубов не влияет на наличие рецессий.

В результате эволюции диагностических устройств в стоматологии можно предельно  точно измерить запас костной ткани, чтобы избежать в дальнейшем проблем с пародонтом или их ухудшения.

Для этого в Бразилии,  авторами, Ana Carla Raphaelli Nahás-Scocate, Aluana de Siqueira Brandão, Mayara Paim Patel, Michel Eli Lipiec-Ximenez, Chilvarquer e Karyna Martins do Valle-Corotti, было проведено исследование,  результаты которого опубликованы в статье «Bone tissue amount related to upper incisors inclination».

Тридцать взрослых пациентов без предварительного ортодонтического лечения были оценены при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии. Поперечные разрезы были проанализированы, чтобы проверить количество костной ткани в районе шейки зуба (cervical buccal thickness/CBT; lingual/CLT),  в районе середини корня зуба (middle buccal thickness/MBT; lingual/MLT) и в апикальной области (apical buccal thickness/ABT; lingual/ALT). 

Результаты:  Значения ABT обоих зубов (11, правого верхнего центрального резца, 21, левого верхнего центрального резца) значительно увеличивалась с увеличением угла между осью верхнего центрального резца и небной плоскостью (1/PP), но без сильной линейной корреляции. Запас костной ткани с щечной и язычной поверхностей в области апекса корня в среднем значительно выше, чем в других регионах, а в области  середины корня больше, чем в регионе шейки зуба.

Судя по этим результатам, количество костной ткани в апикальной щечной области, кажется, зависит от  наклона резцов. Никакой  корреляция для всех других измерений костной ткани и  инклинации резцов не обнаружено, что  согласуется с результатами Nauert и  Berg, которые не документировали никакой связи между количеством костной ткани и наклоном нижних резцов.

Ссылка на полную версию статьи в pdf формате 

Быстрое расширение верхней челюсти с использованием мини имплантатов для абсолютной опоры

В 2007 году в журнале «Dental Press Journal» Сан Пауло была опубликована статья о методике расширения верхней челюсти с использованием мини имплантатов для абсолютного анкоража.

При выполнении процедуры быстрого расширения верхней челюсти(RME) увеличение костного объема в трансверзальной плоскости достигается за счет открытия межчелюстного шва и дальнейшего ремоделирования кости. Вместе с тем, есть и негативный момент -  а именно, буккальный наклон опорных зубов, который нивелирует добрую часть достигаемого эффекта.

Подсчитано, что  в молочном и сменном прикусе увеличение периметра верхней зубной дуги за счет наклона зубов составляет около 50 % процентов, а в постоянном прикусе – до 2/3, что означает уменьшение желаемого эффекта расширения с возрастом.

После открытия и внедрения остеоинтеграции титановых имплантатов в ортопедической стоматологии в качестве решения для Branenmark, некоторые авторы стали использовать зубные имплантаты в качестве устройств  для ортодонтических передвижений. Хорошие результаты наблюдались в экспериментальных исследованиях применения ортодонтических сил на имплантатах.

 В конце 90-х др. Парр, среди прочих, исследовал возможности шовного расширения  с помощью зубных имплантатов  у кроликов. 

Авторы сообщили данные: средний результат по раскрытию носового шва от 5,2 до 6,8 мм с применением силы от 100 до 300 гр. (имплантаты расположены билатерально по отношению к шву). В 2004 году Harzer применил хирургическое внедрение имплантатов в палатинальный шов для быстрого расширения верхней челюсти с целью уменьшить буккальный наклон зубов, а также предотвратить  резорбцию кости в этой области.

В дополнение к различным биологическим преимуществам  расширения с абсолютным  анкоражем, необходимо также выделить некоторое  эксплуатационное преимущество. В конструкции экспандера имеются кольца только на первые моляры, поэтому после  периода расширения  и формирование кости в области швов, выравнивание может быть инициировано без необходимости удаления расширителя. Аппарат может быть использован как опорный для удерживания результата (и без применения специальных съемных сдерживающих пластин) .

Курс от Украинского сообщества лингвальных ортодонтов «INCOGNITO від А до Я в щоденній практиці», лектор Haroutioun DEDEYAN

16 марта  2013 в городе Киеве состоится курс  от Украинского сообщества лингвальных ортодонтов  «INCOGNITO від А до Я в щоденній практиці», Haroutioun DEDEYAN.

 Доктор Haroutioun DEDEYAN  родился в 1962 году в Алеппо, Сирия. В июне 1988 года окончил Ереванский медицинский университет, после чего в 2004 переехал в Париж, где и получил степень по ортодонтии. В 1998 года открыл свою частную практику в Будапеште.
В начале своей карьеры др. Haroutioun был впечатлен биомеханикой лингвальной ортодонтии благодаря книге  "l'Orthodontie de l'Adulte or Orthodontics for Adults", написанной французскими ортодонтами Dr. Philippe Julien  and Dr. Claude Gérard Altounian Chabre, и на сегодняшней момент у него около 200 завершенных случаев с использованием Инкогнито.

Клинический случай, любезно предоставленный доктором:

 Для записи на курс и дополнительной информацией обращаться
 +38 0979040976 (Мар’ян Цісінський)
e-mail: lingualorthodontics.ukr@gmail.com

Acceledent - smile more, smile bigger, smile... faster.

                                                                         Acceledent

 

медицинское устройство, которое сокращает время выравнивания зубов брекет-системами или елайнерами разработали специалисти компании OrthoAccel Technologies.  Прибор под названием AcceleDent был успешно протестирован в ходе клинических испытаний, проведенных на базе Научного центра здоровья в Техасском университете (University of Texas Health Science Center – San Antonio) и сертифицирован Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA), США. 

В основе действия прибора лежит низкочастотная вибрация которая и влияет на процес ремоделирования костной ткани. Ремоделирование - физиологический процес, который происходит после формирования скелета человека, и характеризуется явлениями  рассасывания (резорбции) и восстановления кости.  Таким образом, костная ткань непрерывно обновляется. Для позитивного терапевтического эфекта необходима пороговая частота вибрации около 30 Гц. Ее то и восринимают основные механосенсоры костной ткани - остеоциты. Эти клетки реагируют на стимуляцию движения межклеточной жидкости через специальную сеть микроканалов в кости, которую образуют между собой остеоциты и другие клетки костной ткани – остеобласты. Активированные таким образом остеоциты включают при участии остеобластов процесс восстановления нормальной плотности кости. Вибрация также имеет сосудорасширяющий ефект, что дает свой вклад в процес ремоделирования 

  Для достижения запланированного результата прибором необходимо пользоваться всего 20 мин. в день. Клинически доказано, что Аcceledent ускоряет передвижения зубов на 106 % в течение фазы выравнивания и на 38 % - на этапе закрытия пространства.

При этом, отсутствуют такие побочные эффекты, как резорбция корней или потеря анкоража в боковых участках.

 

 

 

 

"Саммолигирующая система - шаг к идеальному лечению" Львов, 26-27 января 2013 год.

И снова мой любимый город Львов, уютный бутик-отель "Замок Льва",и уже знакомая компания ортодонтов на курсе доктора Фади Хаека и Дарьи Григорьевой "Саммолигирующая система - шаг к идеальному лечению". Этот курс - третий в цепочке: брекеты, дуги, лигатуры, и призван не только классифицировать и разобрать по полочкам уже существующие системы брекетов, но и прийти к истокам возникновения самоллигирующих брекетов.

 Когда лучше применить пасивную и активную системы ? Сокращает ли использование самоллигирующих брекетах сроки лечение? Клинические случаи для высокого и низкого торка, варианты прописи брекетов (Roth, Roncone, MBT) и многое другое... Но, наверное, самой большой неожиданностью на курсе была  презентация доктором Фади разработки своей авторской системы самоллигирующих брекетов.
В общем, нестандартная подача материала тандемом Дарьи и Фади Хаека была достаточно успешной, слайды информативными, клинические случаи интересными. Следующий курс планируется  3-х дневным по диагностике в ортодонтии.

Анонс серии статей "12 ключей к CSW technique".

Custom-made Straight Wire Technique - адаптирует протокол ортодонтического лечения к каждому индивидуальному случаю и пациенту, основана на философии доктора Эндрюса и доктора Рота.
Техника CSW насчитывает около 25 лет неустанного развития и эволюции, адаптации к новейшим технологиям и материалам, например, использование миниимплантов по технике SARDAC доктора Пабло Ишерри.
В этой концепции большое внимание уделяют окклюзии, особенно с точки зрения динамики и физиологии. Применение легких сил, контроль трения и максимальный комфорт для пациента, но кроме этих клинических аспектов подход CSW включает в себя организацию клинического процесса: назначения пациенту, представление системы лечения, наблюдения за пациентом... и т.д.

дальше будет...

Комплексный взгляд на ортодонтическое лечение: работа с пародонтологом, ортопедом, имплантологом.

Вчера, 19 января, Станиславом Блумом был проведен вебинар на тему "Комплексный взгляд на ортодонтическое лечение: работа с пародонтологом, ортопедом, имплантологом".
 Судя по последним конференциям и симпозиумам междисциплинарный подход в стоматологии актуален как никогда. Станислав очень удачно сравнил врачей ортодонтов, ортопедов, имплантологов и терапевтов с некой системой планет, орбиты которых чаще всего не пересекаются.
Что мы делаем, когда планируется комплексное лечение пациента, а необходимых специалистов в клинике нет ? Ответ: Отправляем на консультацию. Этот принцип никогда не позволит работать хорошо. Только обоюдная информированность специалистов о возможностях и техниках друг друга позволит создать рабочую группу специалистов.
Что же делать ? Вывод очень простой, просто больше и чаще общаться с другими врачами, умножать свои знания в других отраслях стоматологии.
Подумайте, знаете ли вы (Спрашивал нас Станислав):
-Поддерживают ли имплантаты костную ткань?
- Каков минимальный диаметр имплантата у вас в клинике ?
- Минимальная толщина безметалловой керамики?
-Как пародонтальные карманы реагируют на интрузию зуба ?
Ответ на эти вопросы, также как и много других интересных аспектов в работе тандемом ортодонт-ортопед, ортодон-имплантолог, ортодонт-пародонтолог можно было узнать на вчерашнем вебинаре. Спасибо.