В сентябре 2017-го
в отеле Интерконтиненталь в
Киеве собралось, наверное, около 300-х маститых ортодонтов,
чтобы послушать о лечении в детском возрасте .
Почему это так волнует наше сообщество ?
Да потому что врачи с
колоссальным опытом, которые на раз-два справляются с разными сложными кейсами,
которые за 2 минуты
фиксируют в полости рта миниимпланты, врачи, которые управляют ремоделированием
костной ткани, - часто не берутся
за детское лечение. Отсутствие
кооперации и часто не прогнозированный рост добавляет две неизвестные в
наш план, и ставят под большой вопрос
успешный исход нашего лечения.
Я ловлю себя на
мысли, что иногда предпочитаю взять на
лечение несколько подростков с плохой гигиеной или взрослых пациентов у которых есть
какие-то сопутствующие проблемы, парадонтальные или терапевтические,
нежели малыша, который при первой же возможности скормит съемный аппарат
домашней собаке или с чистой совестью забудет в школьной столовой.
Несколько
лет назад я пришла к выводу, что не хочу от них зависеть. Да я не хочу зависеть от детей в плане достижения
целей лечения, потому что я знаю чего хочу достигнуть ,
а они нет.
Можно ли мотивировать ребенка на долгосрочное
лечение и точное соблюдение рекомендаций врача? Думаю, да. Но, этим должны
заниматься родители ! Родители, а не ортодонт, который видит ребенка 20 мин
один раз на месяц.
Поэтому
несколько лет назад я начала фиксировать детям не съёмные аппараты.
Много специалистов с похожим опытом и
в определённое время приходит к
похожим решениям. Несьемные аппараты в период смены
зубов - то к чему я пришла к
своим 30-и, это то к чему пришел Марко
Роса где-то к своим 30-и
( 30 лет тому назад ). Один нюанс:
он фиксирует
не съёмные аппараты только на молочные зубы,
то есть в возрасте пяти-шести- семи лет.
И это хорошо,
это исключает повреждения эмали или травму периодонтальной связки постоянных зубов. Но
есть один вопрос : как нам сделать таким образом,
чтобы родители обращались на консультацию с детьми в
возрасте пяти-шести -семи лет,
у которых есть ещё в хорошем состоянии молочные зубы.
К сожалению, лектор не полностью предоставил схему активаций аппарата, оставив легкое послевкусие недопонимания: может это не рутинный протокол, а импровизация...
Второй интересный момент, который можно применить
в своей практике из лекции Марка Роса
это так называемый slicing ( нарезка), именно так не
сепарация, а слайсинг, то есть определённым
образом «нарезание»
молочных зубов в достаточно большом объеме, которое позволяет управлять перемещением постоянных в
определённом нами направлении .
Частично это не совсем новая методика,
это как бы её конфигурация. Мы все знаем о пришлифовке молочных
клыков, но это снятие тканей в горизонтальной плоскости . Slicing
же - это такая направленная корректировка скорее
в сагиттальный плоскости, которая позволяет нам использовать Leeway пространство тогда, когда нам это
понадобится.
Что я думаю : что это неплохой инструмент для ортодонта, при чем
с пришлифовкой молочных зубов не будет
разных вопросов со стороны родителей, как например это может быть с вариантом
сепарации постоянных.
Ну и третий мой вывод с этой лекции: большое количество предложение порождает колоссальную конкуренцию,
и если раньше я считала, что от этой конкуренции
выигрывают скорее пациенты, получая более
качественные услуги за меньшую стоимость, то сейчас,
наверное, могу сказать, что конкуренция - это хороший волшебный пендель,
который заставляет тебя постоянно двигаться вперёд,
чтобы выделяться и расти.
Чтобы среди потрясающе умных
людей быть ещё умнее, ещё лучше
и иметь больше разных возможностей
для лечения в своем
арсенале. Это
конечно же рост и это определённо рост вверх.