Теоретически-практический курс "Дуга як основна ланка в механізмі ортодонтичного лікуваня" Фади Хаек.

К сожалению, применение даже самой совершенной ортодонтической аппаратуры не избавляет от ошибок. Одной из самых распространенных ошибок является неправильное позиционирование брекета. Иногда в ошибке виноват ортодонт, но довольно часто индивидуальные особенности поверхности и толщины отдельных зубов не могут быть компенсированы подбором соответствующего брекета из вариантов прописи. Все это приводит к тому, что в нашей ортодонтической практике до сих пор есть место корректирующим изгибам.

В ортодонтии применение дуг связывают с именем E.Angle, который, предложив их в 1889 г., создал стройную систему перемещения зубов, использовав пружинящие свойства проволоки. Применение дуг Э.Энгля значительно повысило эффективность лечения всех видов аномалий и деформаций и стало методом выбора.

В первый день зимы во Львове состоялся 2-ой теоретически-практический курс из целого цикла под названием "Дуга як основна ланка в механізмі ортодонтичного лікуваня".

Первый день был посвящен материаловедению: обзору разновидностей ортодонтических дуг (SS, TMA, Titanium Niobium, Nitinol, Ni-Ti, Force-S, D-Rect, Turbo Wire, Respond, австралийская проволока), их физико-механические свойства, показания к использованию, выбор в зависимости от этапа лечения. Знание основных характеристик материала имеет большое значение в выборе дуг для ортодонтического лечения.

 На следующий день демонстрировались клинические случаи применения активной механотерапии: Когда, зачем и почему выполняются изгибы на дуге.

 Курсанты на стальной дуге 017*025 освоили изгибы  I-го порядка: in-set, of-set, toe-in на верхней и нижней челюсти, изгибы II-го порядка: tip-back, esthetic bend и другие; sweep-изгиб с целью коррекции окклюзионной плоскости, а также  изгибы III-го порядка: индивидуальный и сегментарный торк, дифференцированный торк; основные формы петель, выполняемых на проволочных ортодонтических дугах для коррекции положения зубов в вертикальном или сагиттальном направлениях: их правильное выполнение и активация на ортодонтической дуге, возможные побочные эффекты и их устранение.

Многие стоматологи считают, что в настоящее время прямые дуги полностью устранили необходимость применения изогнутой проволоки в ортодонтической практике.

С одной стороны, последние достижения в области материаловедения спо­собствовали усовершенствованию многих клинических методик, а с другой - даже появление сверхэла­стичной проволоки снизило, но не устранило полностью необходимость применения методов изгибания проволоки.

Связь краниомандибулярной дисфункции с стоматологией. Исторический аспект.

 Краниомандибулярная дисфункция — это системное заболевание краниомандибулярной системы обратной связи, заболевание мышц и нервов головы и плечевого пояса. В основном оно обусловлено неправильным положением и наклоном зубов, что приводит к дисфункции во время акта жевания и глотания (G. Risse)

Симптомы краниомандибулярной дисфункции:

• Головные боли в висках
• Головные боли в области лба и глаз
• Головные боли в затылке,с возможной иррадиацией в плечи
• Боль в челюстях
• Щелчок нижней челюсти
• Тиннитус (Шум в ушах )
• Ощущение давления в глазах,чувствительность к свету
• Боль в шее,плечах,спине/напряжение
• Невралгия тройничного нерва
• Головокружение,тошнота
• Потеря концентрации
• “Мигрень”

15-20% взрослых пациентов среднего возраста (35-44 лет) страдают пародонтальными заболеваниями, которые часто приводят к потере зубов. В результате - дефекты зубных рядов,которые нарушают биомеханические  принципы  окклюзии  и артикуляции. 

Каждый за свою жизнь посещает стоматолога несколько раз. Стоматологи могут диагностировать и устранить окклюзионные расстройства, чтобы предотвратить краниомандибулярную дисфункцию. К сожалению, окклюзионные расстройства  выигрывают  битву.

При этом не забывайте о врожденных и  приобретенных дефектах черепа - лица - челюстей у взрослых и детей, патологии прикуса и проблемах, связанных с  психоэмоциональным  стрессом.

Поэтому симптомы краниомандибулярной дисфункции диагностируют у 50% популяции и все больше симптомов связывают с краниомандибулярной системой и височно-челюстным участком: головные боли в области висков, головные боли в области лба и глаз , головные  боли в затылке (с  возможной иррадиацией в плечи), боль в челюстях, щелканье в суглобе, "Full eyes", шум в ушах, давление в глазах, чувствительность к свету, боль в шее, плечах и спине, напряжение, невралгия тройничного нерва, головокружение, тошнота, потеря концентрации, мигрень и расстройства сна.                                                                                                                                                                                                                                                                  

Очевидно,что симптомы краниомандибулярной дисфункции выходят за рамки только  стоматологии, и встречаются в неврологии, оториноларингологии, остеопатии и других отраслях медицины, поэтому для точной диагностики краниомандибулярних расстройств, их лечения и реабилитации особенно  важна работа в команде.

25-27 октября 2012 года в Литве прошла 1-ая Международная научно-практическая конференция Восточной Европы  – Междисциплинарные Аспекты Краниомандибулярных Расстройств.

По мотивам лекции проф. Roman Alexandrovich Fadeyev ( Россия)
Связь краниомандибулярной дисфункции с стоматологией. Исторический аспект.

Пошаговые этапы лечения в ортодонтии с точки зрения ортокраниодонтии.

 Абсолютно случайно нашла обсуждение тактики лечения в ортодонтии на российском форуме forum.stom.ru. и просто не могу не опубликовать в блоге для большей популяризации...
Надо заметить, что автор Савинов Алексей Олегович является последователем ортокраниодонтии.

 Ортокраниодонтия является новой научной отраслью в стоматологических процедурах, которая возникла на пересечении таких наук, как ортодонтия, ортопедия и остеопатия.
Её основу составляет постулат о том, что череп человека совсем не монолитная сфера с одной подвижной частью – нижней челюстью, а также то, что асимметричность лица, которая связана с асимметричностью челюстно-лицевой части, может быть исправлена без хирургических вмешательств.

ОБЩИЙ СИНТАКСИС ЛЕЧЕНИЯ

Схематично, лечение должно состоять из 3-х этапов:

I - ВНЧС и нейромышечная стабилизация
II - Черепной ортопедический баланс
III - Целостная окклюзионная интеграция

Эти этапы можно разложить на 10 шагов:
I.
1. Стабилизировать ВНЧС
2. Установить надлежащую заднюю вертикальную составляющую окклюзии
3. Установить надлежащее положение нижней челюсти
--------------------------------------------------------------------------------------------------
II.
4. Уравновесить Eyes - Roll - “Краниально”
5. Уравновесить Eyes - Yaw - “Краниально”
6. Установить позицию верхней челюсти - “Краниально”
7. Развить форму верхней челюсти и зубного ряда - “Краниально”
--------------------------------------------------------------------------------------------------
III
8. Установить правильную позицию зубов
9. Моделирование формы зубов и заключительного вертикального измерения окклюзии (VDO)
10. Сформировать заключительные окклюзионные соотношения и функциональные движения нижней челюсти (балансировка окклюзии).

 Прежде, чем мы начинаем планировать лечение, независимо какое, ортодонтическое, ортопедическое или даже хирургическое, мы должны задать себе вопрос - ПОЧЕМУ?

ПОЧЕМУ сломался зуб? ПОЧЕМУ перекрёстный прикус? ПОЧЕМУ открытый прикус? ПОЧЕМУ патология прикуса? и т.п.
Если мы не разберёмся ПОЧЕМУ и не найдём ответ, то не стоит ждать положительных результатов и именно с этого должен начинаться весь алгоритм. Тут нет никакого эксклюзива, только простая логика.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Инвестиции $1500 - 2000

Положение верхней челюсти и значимости плоскости окклюзии традиционно игнорируется стоматологами и это объясняет многие проблемы, возникающие как в процессе лечения, так и в отдалённых результатах. Проанализировав пространственную ориентацию верхней челюсти, мы уже можем с уверенностью ответить на многие ПОЧЕМУ. Рядовому ортодонту/ортопеду нужно всего лишь инвестировать около 2000$, купив артикулятор, лицевую дугу и аналитический модуль (аналитический модуль представляет собой платформу (столик), с помощью которого проводится анализ краниального и зубоальвеолярного компонентов искажения окклюзионной плоскости в 3-х плоскостях.)

Таким образом, первое, что мы хотим узнать - Где верхняя челюсть расположена в пространстве?

И здесь, именно с этого момента, мы входим с вами в процесс анализа, сутью которого является определить, откуда же прибывают имеющийся деформации и аномалии прикуса, а также искажения лица, черепа и челюстей, не говоря о зубах. Мы должны не на уровне ощущений, а однозначно ответить себе - "Да, мы имеем скелетные проблемы" ..."Или мы имеем также зубо-альвеолярные проблемы..?" Мы постоянно можем слышать, как доктора решают для себя, является ли это "скелетным или зубным?"..."зубным или скелетным...?"

Упускается из вида ещё один фактор, а именно, где кости расположены в пространстве? т.е. позиция кости. Если мы определяем нарушение в позиции кости, это уже не скелетная проблема и эти случаи более легки в коррекции. Это не хирургические случаи.

Таким образом, как только мы научимся определять краниальное пространственное положение верхней челюсти и, как только мы это определим, то появляется возможность сделать ваш случай намного легче в решении, чем это казалось раньше.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инвестиции от $0,000 до 50.000

Нижняя челюсть тоже для нас важна и один из главных вопросов, на который мы должны найти ответ - Где нижняя челюсть желает быть? Подсказывать нижней челюсти, где ей следует быть, обычно не работает. В зависимости от мышечно-суставного пути, функционирования всех мышц лица и шеи - Как нижняя челюсть желает двигаться? Какую траекторию движения ей необходимо выбрать и где ей требуется приземлиться? И на эти вопросы необходимо для себя найти ответ.

Именно поэтому, один из терминов, который мы будем использовать для нижней челюсти, это - Краниальный челюстной путь.
Форма определяется функцией. В идеале форма любого объекта должна быть продиктована его функцией. В данном случае, речь идёт функции челюстного пути. Именно челюстной путь определяет форму зубных рядов и способ их смыкания. Сначала проанализируйте челюстной путь, т.е. траекторию движений нижней челюсти, затем занимайтесь окклюзией.

При отсутствии стабильного функционирования мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть, она неизбежно будет отклоняться от от прямой траектории движения открывания/закрывания. Это приведёт к появлению боковых окклюзионных препятствий, поскольку траектория движения зубов тоже будет непостоянной. Мы можем измерить это с помощью специального компьютерного диагностического оборудования. Но, даже не имея такого оборудования, у нас есть возможность, пусть не так рафинированно, визуально проследить и измерить необходимые основные параметры. Для такого анализа, можно использовать даже видеокамеру.

Таким образом, одной из целей нашего лечения является добиться формирования стабильной модели мышечно-суставного ведения нижней челюсти из любого положения в состояние максимальной окклюзии без отклонения.

Плоскость окклюзии и челюстной путь - два критических фактора.
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

И здесь, для достижения поставленной цели, мы должны разобрать и понять различные сценарии для регистрации прикуса. Определённая методика регистрации на определённом этапе лечения.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Проведя регистрацию прикуса, мы получаем возможность фактически видеть то пространство, в пределах которого мы можем сделать изменения. Мы можем сделать изменения только в рамках этого пространства и это пространство называется - функциональным театром.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Вот уже и лекция небольшая намечается))) Осталось только разобрать факторы, определяющие положение нижней челюсти в Классе II и III. Узнать, как мы можем решить эти случаи без хирургии (анализ ТРГ). Узнать, как контролируемо развивать узкие зубные ряды. А также, изучить два вида краниальных искажений, при которых чаще всего возникает дисфункция ВНЧС (99,88%) и головные боли. Но, это уже в другом месте и в другое время.

И всё это, соответственно, отражено и в окклюзии. Вы сможете это увидеть, проанализировать и, тем самым, избавится от неуверенности. Всё это можно использовать вне зависимости от того, что вы любите или привыкли делать в своей повседневной практике. Вне зависимости от имеющейся у вас базовых знаний, будь вы гнатологами или нейромышечными стоматологами, привыкли ли вы работать с ЦС или даже с ЦО, в любом случае вы сможете использовать эти алгоритмы, т.к в их основе лежит только логика.

И только исходя из этой логики, можно определить этапность лечения. Если пациент "бессимптомный" в плане ВНЧС, без видимых краниальных и скелетных нарушений, то тогда можно сразу переходить в фазу III. Вопрос лишь в том, а много ли таких "бессимптомных" пациентов приходит к вам на приём..?


* Roll - крен верхней челюсти, "скручивание" клиновидной кости

Иследование костных дефектов, таких как фенестрация и дегисценция, в пациентов с скелетными классами С I,II и III при помощи конусно-лучевой КТ.

  Эта статья была опубликована онлайн для Angle Orthodontist  22 июня 2011 года авторами: Ahmet Yagcia; I˙lknur Velib; Tancan Uysalc; Faruk Izzet Ucard; Torun Ozere; Sukru Enhosf.

  Данное исследование было проведено с целью опровержения нулевой гипотезы, которая гласит, что выше названные дефекты в равной степени встречаются у пациентов с различными диагнозами по Энглю.

  Под дегисценцией понимают утрату части альвеолярной кости со стороны вестибулярной, реже язычной поверхности зуба с образованием характерного овального дефекта, обнажающего пришеечный участок корня ниже эмалево-цементной границы. Дефект может иметь длину 1 или 2 мм или соответствовать по протяжённости всему корню зуба. Дегисценция характеризуется тремя основными признаками: рецессией десны, потерей части альвеолярной кости и обнажением корня зуба .В данном исследовании дегисценцией считалось обнажение пришеечного участка на 2 мм ниже эмалево-цементной границы.
  Фенестрация представляет окончательный дефект альвеолярной кости со стороны вестибулярной или язычной поверхности, в результате которого обнажённая поверхность корня непосредственно соприкасается с десной или альвеолярной слизистой оболочкой. Фенестрация от дегисценции отличается наличием пояска костной ткани между дефектом альвеолярной кости и коронкой зуба.

  В этом ретроспективном исследование, в общей сложности принимали участие 123 участника, пациенты были классифицированы на группы в зависимости от скелетного класса и угла АNB. Таким образом класс  I (ANB от 0 до 4 градусов) состоял из 41 пациента, 21 девушки  и 20 парней(средний возраст 22,4 +/- 4,5 года), клас II (ANB > 4 градусов) состоял из 42 пац., 22 девушки и 20 парней(возраст 21,5 +/- 4,2 года), клас III (ANB < 0 градусов) - 40 пац., 22 девушки и 18 парней (22,1+/-4,5 года). В общей сложности были оценени 3444 зубов .

  Статистический анализ определил, что група с классом II имела более высокую распространенность фенестрации, чем в других случаях. Никакой разницы в случае с дегисценцией  не было обнаружено, хотя установили, что фенестрация более характерна для верхней челюсти, а дегисценция превалировала - на нижней. Для С I костные дефекты были выявлены как на верхней, так и на нижней челюсти, преимущество их количество было сопоставимо. Кроме этого, костные дефекты в классах II и III были замечены более на нижней челюсти(41,11% и 45,02% соответственно), а дегисценция чаще всего встречалась во фронтальной группе на нижней челюсти.

  ‘‘Bone traces tooth movement’’ - базовая аксиома в ортодонтии, ремоделирование костной ткани напрямую зависит от ортодонтического лечения (все мы знаем о механизме резорбции и апозиции), поэтому уменьшения обьема костной ткани является осложняющим фактором при ортодонтическом лечение. На даном этапе при появление КТ, есть возможность предвидеть и избежать таких эффектов, как фенестрация,  рецесия  и дегисценция.

  Какие выводы можно сделать с этого иследования:

•   альвеолярные дефекты преимущественно локализуются с вестибулярной стороны корня зуба;

•  наибольшее количество фенестраций в области первых моляров и первых премоляров верхней челюсти во всех группах;

• дегистенция наиболее характерна в области нижних резцов.

  В связи с этим в случае с классом II и III вестибуло-лингвальний наклон для нижних резцов должен преобладать над корпусным перемещением.

  ссылка на полную версию статьи.

Попов С.А. "Лингвальная ортодонтия - эстетика без компромисов".

Масса впечатлений и эмоций, которыми хочется поделится с людьми, способными оценить масштаб и уровень такого события для ортодонтов Украины.

28-29 июля 2012 года в конференц зале от отеля "Космополитъ" состоялся мастер- класс "Лингвальная ортодонтия - эстетика без компромиссов" ведущего специалиста по лингвальной технике в России Попова.С.А. при поддержке украинского сообщества лингвальных ортодонтов (УСЛО).

Сам доктор Попов создает впечатления очень общительного человека, с хорошей позитивной энергетикой, но при этом сама лекция была проведена с немецкой скрупулезностью, если не сказать дотошностью, каждый аспект лингвальной техники был рассмотрен настолько тщательно, насколько вообще возможно уложить базовые знания в 8-ми часовой курс.

Второй день курса был посвящен фазам лечения с точки зрения использования дуги, в этот день формат общения приобрел форму диалога, поскольку около 20 различных случаев были рассмотрены, разобраны допущенные ошибки и пути их устранения. Да, доктор Попов намеренно предоставил не самые лучшие случаи из своей практики чтобы наглядно продемонстрировать к чему может привести незнание или самоуверенность в лингвальной ортодонтии.

В общем, только позитивные моменты, харизматический и профессиональный лектор, возможность познакомится с коллегами из различных частей Украины, удобное расположение конференц-зала в центральном районе Киева, хорошая организация, даже такая мелочь, как наличие запасных инструментов для участников курса и та была продумана.

Хочется сказать только "спасибо" поскольку такие семинары заражают энергией и дают импульс к самосовершенствованию.

Подробнее на сайте http://uslo.com.ua/... 

6 Элементов ортодонтической философии.

 

Шесть элементов ортодонтической философии.

 

                                   " Bite indicates a problem, the face indicate how to treat the bite"
                                                                                                                          Arnett and Gunson.


 До недавнего времени, диагностика и планирование лечения в ортодонтии базировались на соотношении твердых тканей и на идеи Энгля о том, что наилучшая окклюзия тогда, когда она стабильная и функциональная.

 У. Проффит пишет, что в современной биологической модели прикуса вариации являются частью нормы, а идеальная окклюзия скорее исключение, чем правило, и в этой борьбе ортодонт и природа по разные стороны баррикады. Задачей ортодонта является не только исправить прикус, но и добиться хорошей лицевой гармонии в каждом отдельном случае, поскольку эстетика для пациентов часто играет первостепенную роль. 
При планировании ортодонтического лечения все большую роль играют мягкие ткани и их возможность к адаптации.
В современном мире ортодонты предлагают составлять план лечения опираясь на результаты цефалометрии мягких тканей, но не в состоянии покоя, а когда пациент улыбается.

 В традиционной цефалометрии используют костные ориентиры для определения различных точек, линий и плоскостей, которые в конечном счете используются для определения передне-заднего положения челюстей и позиции верхних резцов. Конечно, определение ориентиров может быть не точным, а при анализе ТРГ по разным авторам разбежность в конце лечения может составлять до 14 мм (по мнению доктора Лоуренса Эндрюса).
 За последние двадцать лет светлые головы ортодонтии разрабатывали свои способы оценки и достижения лицевой естетики. Это и профессор McNamara, Holdaway (1983 год - цефалометрический анализ мягких тканей, Холдевей описал 6 линий и 11 измерений в профилометрии),  Arnett и Bergman с их Soft Tissue Cephalometric Analysis (SCTA), в основе которой 19 ключей (отдельно ключи оклюзии и лицевой гармонии), и конечно доктор Lawrence F. Andrews, основатель техники прямой дуги (straight-wire appliance) и разработчик Six Elements to Orofacial Harmony.
 Эндрюс в своей концепции отходит от использования костных ориентиров, поскольку они не всегда коррелируют с приятной лицевой эстетикой, а за константу берет величину инклинации лба по отношению к передне-задней позиции челюстей и положению верхних резцов.

  Шесть элементов ортодонтической философии - это новый подход к стандартизации в лечение. Благодаря формуле, выведенной доктором Эндрюсом, можно прогнозировать наиболее приемлемый профиль лица пациента, независимо от расы, возраста и пола.

6 элементов орофациальной гармонии и 6 ключей к оптимальной оклюзии составляют новую концепцию ортодонтической философии by Andrews and Andrews...

Unitek™ Treatment Management Portal | TMP

Unitek™ Treatment Management Portal | TMP- цифровое решение для современной ортодонтической практики. TMP являет собой программную платформу, которая позволяет   ортодонту практически отображать, анализировать и архивировать цифровые исследование моделей для анализа и планирования лечения, оставить в прошлом хранения гипсовых моделей, а также управлять данными пациентов.

1. После инсталляции программного обеспечения можно заказывать цифровую модель. Для этого нужно отправить оттиски в лабораторию 3М почтовым заказом, а свои пожелания насчет 3D модели изложить в электронной форме заказа .
2. ЗМ Unitek scan производит сканирование оттисков и регистратора прикуса.
3. На программу, установленную на вашем компьютере загружают модель , и при помощи программных инструментов вы можете проводить вычисления, анализировать, планировать лечения или просто сохранить для дальнейшего использования.
 В программе также доступна функция непосредственного контакта с центром обслуживания клиентов 3М Unitek.

Скачать программку можно здесь ссылка

DDS GP Patient Education Application - приложение для налаживания коммуникации между пациентом и врачом.

DDS GP Patient Education Application - приложение для налаживания коммуникации между пациентом и врачом.

Доктор Боб Маркус разработал программу DDS GP для работы на iPad, iPhone и IPod Touch после своих безуспешных попыток объясниться с некоторой группой пациентов (наверняка они и вам встречались). Он обратил внимание на то, что у врачей-стоматологов слишком мало инструментов для визуализации запланированных методов лечения, а соответственно иногда трудно донести до пациента необходимость той или иной процедуры. Совместно с разработчиками, доктор Маркус создал инструмент легкий в изучении и понимании для пациентов, который в последствии стал продуктом 2011 года.

 В приложение заложено около 200 уникальных демонстраций, начиная от заболеваний пародонта и небных расширителей до CAD / CAM вкладок и гингивоэктомии, кроме того пользователь может рисовать на экране, добавлять свои фото и видео, есть возможность распечатки для удобства пациента.

 

Cтатистически обоснованная необходимость раннего ортодонтического лечения.

Данная статья была опубликована 30 марта 2012 года в Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического сообщества.
В статье описано исследование, целью которого было установить статистическую распространенность стоматологических особенностей, которые указывают на необходимость раннего ортодонтического лечения. Группа школьников со сменным зубным прикусом( возрастом от 7 до 11 лет и количеством 432 человека ) была клинически обследована на наличие показаний к раннему орто лечению.
 Более 1/3 подростков (34,7 процента) представили, по крайней мере, одно из показаний для раннего орто лечения: перекрестный прикус во фронтальном и боковых участках были обнаружены в 9,5 и 23,3 процентах соответственно,  III класс по Энглю установили в 3 % обследованных, увеличение сагиттальной щели (≥ 7 мм) преобладало в 3,7 процентах и было связано со значительным риском для травмы зубов ; в то время как вредные привычки были обнаружены в 10,9 %, открытий прикус выявили только в 6,5 % школьников, и то преимущественно у девочек. Глубокий прикус присутствувал в 5,2 процента, в основном у мальчиков,  скученность > 5 мм была обнаружена в 6,9 % для верхней челюсти и в 6 процентов для нижней челюсти, преждевременная потеря зуба(-ов), которая повлекла за собой не правильное расположение в зубном ряду в 15, 3 % случаев. Нормальное окллюзионное соотношение имело место только в 10,9 %.
Полученные результаты, свидетельствуют о необходимости  раннего ортодонтического лечения 1/3 детей в сменном периоде прикуса .

Иследование резорбции корня во время ортодонтического лечения

Шведские клинические исследования (Gothenburg) 152 ортодонтических пациентов опубликованы в журнале The Angle Orthodontist  за сентябрь 2011 года. Материал для исследований собирался при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии в начале лечения, через 6 месяцев и на финишной стадии.

КТ позволяет дифференцировать точную поверхность резорбции корня зуба, небную или язычную, щечную либо мезио-дистальную, что не возможно сделать на обычных 2D рентгенограммах.

  После анализа собранных данных учение пришли к выводу:


- Как и ожидалось, до 91% всех зубов показали некоторую степень уменьшения длины корня.
- Около 7 % пациентов из всех случаев имели хотя бы один зуб с сокращением длины корня более чем на 4 мм (но не более 3-х таких зубов на пациента).
-Скорость с которой уменьшалась длина корня была значительно больше в период после 6 месяцев лечения, чем в первые месяцы. 
-Корни верхних зубов пострадали больше, чем нижних.
-И наконец, небная поверхность верхних центральных и латеральных резцов оказалась наиболее подвержена резорбции (что может быть связано с реализацией торка или интрузионными силами).


 Ссылка на статью

Стоматология для iPhone/ iPad.

Эстетический калькулятор в стоматологии.

Небольшая программка разработанная для iPhone/ iPad

доктором  Jared Plitt позволяет высчитывать соотношение размеров центральных и латеральных верхнечелюстных резцов, быстро анализирует существующие ширину и длину зуба пациента и вычисляет идеальный размер верхних передних зубов, на основе четко установленных принципов косметической стоматологии.

Утилита включает в себя функцию "Идеальное соотношение", на основание принципа "золотого сечения" калькулятор высчитывает идеальную ширину верхних центральных резцов, которая выглядит визуально максимально привлекательно.

Следует заметить, что расчет производится исходя из идеального положения десневого края.
Также есть функция Smile Design Checklist,  такой себе список рекомендаций, который помогает спроектировать гармоничную, естественную улыбку.
Ничего особенного или инновационного, просто констатация факта внедрения стоматологии в такие вот, изначально средства для коммуникации (я про первичную миссию телефонов).

Технология Т-Scan для динамического измерения окклюзии.

В течение многих лет стоматологический окклюзионной анализ в значительной степени был делом догадки для стоматологов. Артикуляционная бумага, воск, индикаторы давления все это использовалось для оценки и балансировки окклюзии, но в тоже время, эти методы были не достаточно корректны для определения преждевременных контактов и правильного соотношения жевательной нагрузки на каждый отдельный зуб. Компания Tekscan  решила эти задачи и разботала T-Scan® system.

Технология Т-Scan создавалась в помощь стоматологам для проведения динамического измерения окклюзии. Сегодня, после многочисленных исследований, можно с уверенностью заявить: только Т-Scan III может предложить стоматологу совершенно новые окклюзионные характеристики, включая временные параметры и силу нагрузки.

 

Основные особенности нового поколения сенсоров:

• сенсор настолько тонкий, что не мешает натуральному смыканию зубов;
• одноразовый сенсор может быть использован для 15-25 записей окклюзии; 
• сенсоры не имеют срока годности. Можно использовать их, когда это необходимо.

 

Программа Т-Scan с операционной системой Windows

Для определения окклюзионных контактов с помощью сенсора пациенту необходимо просто сомкнуть верхний и нижний зубной ряды. Передача данных на монитор происходит в системе реального времени через USB портал.  Время передачи параметров от момента контакта зубов до появления на экране компьютера менее 0,01 секунды. Вся информация анализируется по различным характеристикам, которые невозможно получить ни с одним субъективным  «окклюзионным маркером» и отображается  на экране компьютера в виде графиков наглядно демонстрируя процент приложенных сил на каждом отдельном зубе, а также суммарное усилие на зубах правой и левой стороны и центре приложения сил . Кроме того все это взаимодействие отслеживается во времени, позволяя контролировать процессы окклюзии, полного контакта и дисокклюзии с точностью измеряемой в миллисекундах.

 

Teksan Inc, Boston выпустил новую электронную книгу  "Computerized Occlussion", доступную для скачивания на сайте http://www.tekscan.com/bite-test, где детально разобраны некоторые  клинические случаи из практики доктора Джин-Хван Кима при лечение которых, он использовал технологии T Scan.

Лечение тортоаномалии

Здравствуйте, хочу предоставить вашему вниманию интересный (как на меня) вариант/нюанс в лечение тортоаномалии. На блоге доктора Rohit Sachdeva был выложен  случай лечения пациента с 1 классом по Энглю и небольшими эстетическими проблемами (вряд ли кто-то у нас бы при таком эстетическом недостатке обратился бы к ортодонту и носил бы брекеты ).

Почему обратила на это внимание: при лечение тортоаномалии  несъёмной техникой используют смещение брекета с центрального положения мезиальние либо дистальнее, в зависимости от того куда надо повернуть зуб, а здесь (тортоаномалия 32 и 42 ) использована еще дополнительная тяга эластической цепочкой (наверное, при дополнительной фиксации клыка) и наклейка  кнопок с лингвальной стороны.

Спорный вопрос о использование эластических цепочек на начальном этапе лечения  и прямоугольной дуги .017х.025 CuNiTi/NiTi

( если по Александеру применение прямоугольной плетенной дуги на нижней челюсти возможно для сохранения торка, то эластические цепочки в самом начале лечения приведут, как минимум, к дискомфорту пациента ), но зато сокращение сроков лечения и отличный результат уже за 7 месяцев.

Полный вариант лечения с фотографиями по ссылке http://drsachdeva-conference.blogspot.com/2010/08/patient-dd-class-i-initial-and.html

Ученье — свет. А за свет надо платить!

Ученье, ученье и еще раз ученье.. А прогрессивный человек где в наше время учится - правильно,  в интернете, но, что делать если ресурсы интернет ортодонтии достаточно ограничены? В помощь приходят иностранные сайты (преимущественно англоязычные), сильным альтруизмом они от наших не отличаются и также не горят желанием бесплатно сделать из вас "гуру" ортодонтии, но в чем они несомненно опережают - так это в предоставлении возможности просмотреть некоторые вебинары с возможностью задавать вопросы, а после оценить свои знания и даже!!! получить сертификат о вашем драгоценном приобретении (я о знаниях,конечно).
Намедни прослушала вебинар о снятие оттисков для правильного/лучшего позиционирования Incognito или Toward Better Impressions: Chairside with Incognito� Appliance System  на vivalearning.com. Достаточно интересные аспекты в помощь снятия более точных оттисков, но, не знаю актуальны ли оные в нашей действительности... Как бы там не было, думаю, не многие из стоматологов могут позволить себе выбирать оттискные ложки по предварительно подобранному восковому шаблону или наносить спец. адгезив для лучшего сцепления оттискного материала с ложкой. Хотя может я и заблуждаюсь. ))