Абсолютно случайно нашла обсуждение тактики лечения в ортодонтии на российском форуме forum.stom.ru. и просто не могу не опубликовать в блоге для большей популяризации...
Надо заметить, что автор Савинов Алексей Олегович является последователем ортокраниодонтии.
Ортокраниодонтия является новой научной отраслью в стоматологических процедурах, которая возникла на пересечении таких наук, как ортодонтия, ортопедия и остеопатия.
Её основу составляет постулат о том, что череп человека совсем не монолитная сфера с одной подвижной частью – нижней челюстью, а также то, что асимметричность лица, которая связана с асимметричностью челюстно-лицевой части, может быть исправлена без хирургических вмешательств.
Схематично, лечение должно состоять из 3-х этапов:
I - ВНЧС и нейромышечная стабилизация
II - Черепной ортопедический баланс
III - Целостная окклюзионная интеграция
Эти этапы можно разложить на 10 шагов:
I.
1. Стабилизировать ВНЧС
2. Установить надлежащую заднюю вертикальную составляющую окклюзии
3. Установить надлежащее положение нижней челюсти
--------------------------------------------------------------------------------------------------
II.
4. Уравновесить Eyes - Roll - “Краниально”
5. Уравновесить Eyes - Yaw - “Краниально”
6. Установить позицию верхней челюсти - “Краниально”
7. Развить форму верхней челюсти и зубного ряда - “Краниально”
--------------------------------------------------------------------------------------------------
III
8. Установить правильную позицию зубов
9. Моделирование формы зубов и заключительного вертикального измерения окклюзии (VDO)
10. Сформировать заключительные окклюзионные соотношения и функциональные движения нижней челюсти (балансировка окклюзии).
Прежде, чем мы начинаем планировать лечение, независимо какое, ортодонтическое, ортопедическое или даже хирургическое, мы должны задать себе вопрос - ПОЧЕМУ?
ПОЧЕМУ сломался зуб? ПОЧЕМУ перекрёстный прикус? ПОЧЕМУ открытый прикус? ПОЧЕМУ патология прикуса? и т.п.
Если мы не разберёмся ПОЧЕМУ и не найдём ответ, то не стоит ждать положительных результатов и именно с этого должен начинаться весь алгоритм. Тут нет никакого эксклюзива, только простая логика.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инвестиции $1500 - 2000
Положение верхней челюсти и значимости плоскости окклюзии традиционно игнорируется стоматологами и это объясняет многие проблемы, возникающие как в процессе лечения, так и в отдалённых результатах. Проанализировав пространственную ориентацию верхней челюсти, мы уже можем с уверенностью ответить на многие ПОЧЕМУ. Рядовому ортодонту/ортопеду нужно всего лишь инвестировать около 2000$, купив артикулятор, лицевую дугу и аналитический модуль (аналитический модуль представляет собой платформу (столик), с помощью которого проводится анализ краниального и зубоальвеолярного компонентов искажения окклюзионной плоскости в 3-х плоскостях.)
Таким образом, первое, что мы хотим узнать - Где верхняя челюсть расположена в пространстве?
И здесь, именно с этого момента, мы входим с вами в процесс анализа, сутью которого является определить, откуда же прибывают имеющийся деформации и аномалии прикуса, а также искажения лица, черепа и челюстей, не говоря о зубах. Мы должны не на уровне ощущений, а однозначно ответить себе - "Да, мы имеем скелетные проблемы" ..."Или мы имеем также зубо-альвеолярные проблемы..?" Мы постоянно можем слышать, как доктора решают для себя, является ли это "скелетным или зубным?"..."зубным или скелетным...?"
Упускается из вида ещё один фактор, а именно, где кости расположены в пространстве? т.е. позиция кости. Если мы определяем нарушение в позиции кости, это уже не скелетная проблема и эти случаи более легки в коррекции. Это не хирургические случаи.
Таким образом, как только мы научимся определять краниальное пространственное положение верхней челюсти и, как только мы это определим, то появляется возможность сделать ваш случай намного легче в решении, чем это казалось раньше.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инвестиции от $0,000 до 50.000
Нижняя челюсть тоже для нас важна и один из главных вопросов, на который мы должны найти ответ - Где нижняя челюсть желает быть? Подсказывать нижней челюсти, где ей следует быть, обычно не работает. В зависимости от мышечно-суставного пути, функционирования всех мышц лица и шеи - Как нижняя челюсть желает двигаться? Какую траекторию движения ей необходимо выбрать и где ей требуется приземлиться? И на эти вопросы необходимо для себя найти ответ.
Именно поэтому, один из терминов, который мы будем использовать для нижней челюсти, это - Краниальный челюстной путь.
Форма определяется функцией. В идеале форма любого объекта должна быть продиктована его функцией. В данном случае, речь идёт функции челюстного пути. Именно челюстной путь определяет форму зубных рядов и способ их смыкания. Сначала проанализируйте челюстной путь, т.е. траекторию движений нижней челюсти, затем занимайтесь окклюзией.
При отсутствии стабильного функционирования мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть, она неизбежно будет отклоняться от от прямой траектории движения открывания/закрывания. Это приведёт к появлению боковых окклюзионных препятствий, поскольку траектория движения зубов тоже будет непостоянной. Мы можем измерить это с помощью специального компьютерного диагностического оборудования. Но, даже не имея такого оборудования, у нас есть возможность, пусть не так рафинированно, визуально проследить и измерить необходимые основные параметры. Для такого анализа, можно использовать даже видеокамеру.
Таким образом, одной из целей нашего лечения является добиться формирования стабильной модели мышечно-суставного ведения нижней челюсти из любого положения в состояние максимальной окклюзии без отклонения.
Плоскость окклюзии и челюстной путь - два критических фактора.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И здесь, для достижения поставленной цели, мы должны разобрать и понять различные сценарии для регистрации прикуса. Определённая методика регистрации на определённом этапе лечения.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Проведя регистрацию прикуса, мы получаем возможность фактически видеть то пространство, в пределах которого мы можем сделать изменения. Мы можем сделать изменения только в рамках этого пространства и это пространство называется - функциональным театром.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вот уже и лекция небольшая намечается))) Осталось только разобрать факторы, определяющие положение нижней челюсти в Классе II и III. Узнать, как мы можем решить эти случаи без хирургии (анализ ТРГ). Узнать, как контролируемо развивать узкие зубные ряды. А также, изучить два вида краниальных искажений, при которых чаще всего возникает дисфункция ВНЧС (99,88%) и головные боли. Но, это уже в другом месте и в другое время.
И всё это, соответственно, отражено и в окклюзии. Вы сможете это увидеть, проанализировать и, тем самым, избавится от неуверенности. Всё это можно использовать вне зависимости от того, что вы любите или привыкли делать в своей повседневной практике. Вне зависимости от имеющейся у вас базовых знаний, будь вы гнатологами или нейромышечными стоматологами, привыкли ли вы работать с ЦС или даже с ЦО, в любом случае вы сможете использовать эти алгоритмы, т.к в их основе лежит только логика.
И только исходя из этой логики, можно определить этапность лечения. Если пациент "бессимптомный" в плане ВНЧС, без видимых краниальных и скелетных нарушений, то тогда можно сразу переходить в фазу III. Вопрос лишь в том, а много ли таких "бессимптомных" пациентов приходит к вам на приём..?
* Roll - крен верхней челюсти, "скручивание" клиновидной кости
Надо заметить, что автор Савинов Алексей Олегович является последователем ортокраниодонтии.
Ортокраниодонтия является новой научной отраслью в стоматологических процедурах, которая возникла на пересечении таких наук, как ортодонтия, ортопедия и остеопатия.
Её основу составляет постулат о том, что череп человека совсем не монолитная сфера с одной подвижной частью – нижней челюстью, а также то, что асимметричность лица, которая связана с асимметричностью челюстно-лицевой части, может быть исправлена без хирургических вмешательств.
ОБЩИЙ СИНТАКСИС ЛЕЧЕНИЯ
Схематично, лечение должно состоять из 3-х этапов:
I - ВНЧС и нейромышечная стабилизация
II - Черепной ортопедический баланс
III - Целостная окклюзионная интеграция
Эти этапы можно разложить на 10 шагов:
I.
1. Стабилизировать ВНЧС
2. Установить надлежащую заднюю вертикальную составляющую окклюзии
3. Установить надлежащее положение нижней челюсти
--------------------------------------------------------------------------------------------------
II.
4. Уравновесить Eyes - Roll - “Краниально”
5. Уравновесить Eyes - Yaw - “Краниально”
6. Установить позицию верхней челюсти - “Краниально”
7. Развить форму верхней челюсти и зубного ряда - “Краниально”
--------------------------------------------------------------------------------------------------
III
8. Установить правильную позицию зубов
9. Моделирование формы зубов и заключительного вертикального измерения окклюзии (VDO)
10. Сформировать заключительные окклюзионные соотношения и функциональные движения нижней челюсти (балансировка окклюзии).
Прежде, чем мы начинаем планировать лечение, независимо какое, ортодонтическое, ортопедическое или даже хирургическое, мы должны задать себе вопрос - ПОЧЕМУ?
ПОЧЕМУ сломался зуб? ПОЧЕМУ перекрёстный прикус? ПОЧЕМУ открытый прикус? ПОЧЕМУ патология прикуса? и т.п.
Если мы не разберёмся ПОЧЕМУ и не найдём ответ, то не стоит ждать положительных результатов и именно с этого должен начинаться весь алгоритм. Тут нет никакого эксклюзива, только простая логика.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инвестиции $1500 - 2000
Положение верхней челюсти и значимости плоскости окклюзии традиционно игнорируется стоматологами и это объясняет многие проблемы, возникающие как в процессе лечения, так и в отдалённых результатах. Проанализировав пространственную ориентацию верхней челюсти, мы уже можем с уверенностью ответить на многие ПОЧЕМУ. Рядовому ортодонту/ортопеду нужно всего лишь инвестировать около 2000$, купив артикулятор, лицевую дугу и аналитический модуль (аналитический модуль представляет собой платформу (столик), с помощью которого проводится анализ краниального и зубоальвеолярного компонентов искажения окклюзионной плоскости в 3-х плоскостях.)
Таким образом, первое, что мы хотим узнать - Где верхняя челюсть расположена в пространстве?
И здесь, именно с этого момента, мы входим с вами в процесс анализа, сутью которого является определить, откуда же прибывают имеющийся деформации и аномалии прикуса, а также искажения лица, черепа и челюстей, не говоря о зубах. Мы должны не на уровне ощущений, а однозначно ответить себе - "Да, мы имеем скелетные проблемы" ..."Или мы имеем также зубо-альвеолярные проблемы..?" Мы постоянно можем слышать, как доктора решают для себя, является ли это "скелетным или зубным?"..."зубным или скелетным...?"
Упускается из вида ещё один фактор, а именно, где кости расположены в пространстве? т.е. позиция кости. Если мы определяем нарушение в позиции кости, это уже не скелетная проблема и эти случаи более легки в коррекции. Это не хирургические случаи.
Таким образом, как только мы научимся определять краниальное пространственное положение верхней челюсти и, как только мы это определим, то появляется возможность сделать ваш случай намного легче в решении, чем это казалось раньше.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Инвестиции от $0,000 до 50.000
Нижняя челюсть тоже для нас важна и один из главных вопросов, на который мы должны найти ответ - Где нижняя челюсть желает быть? Подсказывать нижней челюсти, где ей следует быть, обычно не работает. В зависимости от мышечно-суставного пути, функционирования всех мышц лица и шеи - Как нижняя челюсть желает двигаться? Какую траекторию движения ей необходимо выбрать и где ей требуется приземлиться? И на эти вопросы необходимо для себя найти ответ.
Именно поэтому, один из терминов, который мы будем использовать для нижней челюсти, это - Краниальный челюстной путь.
Форма определяется функцией. В идеале форма любого объекта должна быть продиктована его функцией. В данном случае, речь идёт функции челюстного пути. Именно челюстной путь определяет форму зубных рядов и способ их смыкания. Сначала проанализируйте челюстной путь, т.е. траекторию движений нижней челюсти, затем занимайтесь окклюзией.
При отсутствии стабильного функционирования мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть, она неизбежно будет отклоняться от от прямой траектории движения открывания/закрывания. Это приведёт к появлению боковых окклюзионных препятствий, поскольку траектория движения зубов тоже будет непостоянной. Мы можем измерить это с помощью специального компьютерного диагностического оборудования. Но, даже не имея такого оборудования, у нас есть возможность, пусть не так рафинированно, визуально проследить и измерить необходимые основные параметры. Для такого анализа, можно использовать даже видеокамеру.
Таким образом, одной из целей нашего лечения является добиться формирования стабильной модели мышечно-суставного ведения нижней челюсти из любого положения в состояние максимальной окклюзии без отклонения.
Плоскость окклюзии и челюстной путь - два критических фактора.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
И здесь, для достижения поставленной цели, мы должны разобрать и понять различные сценарии для регистрации прикуса. Определённая методика регистрации на определённом этапе лечения.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Проведя регистрацию прикуса, мы получаем возможность фактически видеть то пространство, в пределах которого мы можем сделать изменения. Мы можем сделать изменения только в рамках этого пространства и это пространство называется - функциональным театром.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вот уже и лекция небольшая намечается))) Осталось только разобрать факторы, определяющие положение нижней челюсти в Классе II и III. Узнать, как мы можем решить эти случаи без хирургии (анализ ТРГ). Узнать, как контролируемо развивать узкие зубные ряды. А также, изучить два вида краниальных искажений, при которых чаще всего возникает дисфункция ВНЧС (99,88%) и головные боли. Но, это уже в другом месте и в другое время.
И всё это, соответственно, отражено и в окклюзии. Вы сможете это увидеть, проанализировать и, тем самым, избавится от неуверенности. Всё это можно использовать вне зависимости от того, что вы любите или привыкли делать в своей повседневной практике. Вне зависимости от имеющейся у вас базовых знаний, будь вы гнатологами или нейромышечными стоматологами, привыкли ли вы работать с ЦС или даже с ЦО, в любом случае вы сможете использовать эти алгоритмы, т.к в их основе лежит только логика.
И только исходя из этой логики, можно определить этапность лечения. Если пациент "бессимптомный" в плане ВНЧС, без видимых краниальных и скелетных нарушений, то тогда можно сразу переходить в фазу III. Вопрос лишь в том, а много ли таких "бессимптомных" пациентов приходит к вам на приём..?
* Roll - крен верхней челюсти, "скручивание" клиновидной кости
Уважаемые врачи.
ОтветитьУдалитьВы предлагаете лечение по Савинову. А Вы вообще в курсе, кто он такой? Где он учился? Вы видели его пациентов?
Кранио-мандибулярная дисфункция сильно изучена в Германии. Вот туда и надо ехать учиться, только очно и надолго, а затем долго работать под руководством опытных врачей. Проводить же опыты на людях по лекциям не здорового психичеки человека это преступление.
На своем форуме он забанил всех пациентов и врачей, кто хоть на йоту усомниjся в его авторитете.
Подумайте, с кем вы имеет дело.
Не забывайте заповедь "Не навреди".
уважаемый Аноним, как видно из анонса, никто не предлагает лечение по Савинову. четко указано, что он последователь ортокраниодонтии, и в целом все вышеизложенное в статье является очень полезной информацией для расширения кругозора действующих ортодонтов и не только. Ваши сомнения касаемо поведения Савинова не должны бросать тень на само направление.
УдалитьЭтот комментарий был удален автором.
УдалитьПоискал я на стом ру - и что же мы видим - ну конечно, платные и нифига не дешёвые типа курсы. Запарили эти лекторы. Конечно, собрать толпу простачков и впаривать им или дичь или дано известные постулаты из ортопедической стоматологии - это проще, чем горб наживать, принимая пациентов. Поэтому не парьте мозг. У любого автора начиная с Энгля есть и про сустав и про череп и про окклюзию. Читайте нативные источники и не занимайтесь фигнёй. Достигнуть идеала не возможно. Совсем недавно пришли ко мне от такого вот гнатолого-краниолого-артролога с таким диким рецидивом, что глаза на лоб лезли. При чём эти светила шагнули ещё дальше - в вертебрологию, остеопатию и проч.
ОтветитьУдалить