TheraMon - useful device в ортодонтической практике.

TheraMon или Therapeutical Monitoring - новое "слово" в арсенале ортодонта.

По существу  - это:

1) сенсорный микродатчик, который внедряется техником в любой съемный аппарат для  регистрации реального времени ношения.

2) мобильный сканер, задача которого считать информацию с чипа и передать ее на компьютер при помощи USB  кабеля.

3) программное обеспечение, которое интерпретирует данную информацию в график.

Идея  данного гаджета возникла на дружеской вечеринке и, возможно, после просмотра какого-нибудь шпионского фильма, но кто сможет отрицать полезность и даже необходимость данного приспособления.
 Впервые, TheraMon был представлен широкой общественности в  2008 году на Международной стоматологической выставке в Вене. В сентябре 2010 года TheraMon стал коммерчески доступным и получил статус Class 1 Medical Devise.

За все время было реализовано более 30 000 чипов, что свидетельствует об явном успехе устройства.

Чип реагирует на изменения температуры в полости рта, считывая ее каждые 15 минут и рассчитан на хранение информации не более, чем за 95 дней, по истечению этого срока статистику ношения надо выгрузить и обнулить датчик.

Как на мое скромное мнение, очень полезная вещица, поскольку пациенту и его родителям можно наглядно продемонстрировать реальное время ношения аппарата и возможное уменьшение ефективности при несоблюдении рекомендаций, либо же изменить конструкцию аппарата, если его регулярное ношение не приводит к желаемому результату. В любом случае коммуникация между врачом и пациентом улучшается, а мотивация достичь результата растет.

Ложка дегтя - это стоимость, и даже не чипа (планируемая 30  евро), а  сканирующего устройства - около1000 евро.

ссылка на видео с 2-го Национального украинского стоматологического конгресса

Зависимость объема костной ткани от наклона верхних резцов.

При ортодонтическом лечении для выбора биомеханики передвижения очень важно учитывать качество и количество костной ткани, поскольку ее объем  может быть лимитирующим фактором, как, например, при наличии дигисценции. По данным некоторых исследований необратимая рецессия может быть вызвана использованием  несъемной техники в 1,3 %- 10 % случаев. Другие исследования, напротив, подтверждают, что инклинация зубов не влияет на наличие рецессий.

В результате эволюции диагностических устройств в стоматологии можно предельно  точно измерить запас костной ткани, чтобы избежать в дальнейшем проблем с пародонтом или их ухудшения.

Для этого в Бразилии,  авторами, Ana Carla Raphaelli Nahás-Scocate, Aluana de Siqueira Brandão, Mayara Paim Patel, Michel Eli Lipiec-Ximenez, Chilvarquer e Karyna Martins do Valle-Corotti, было проведено исследование,  результаты которого опубликованы в статье «Bone tissue amount related to upper incisors inclination».

Тридцать взрослых пациентов без предварительного ортодонтического лечения были оценены при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии. Поперечные разрезы были проанализированы, чтобы проверить количество костной ткани в районе шейки зуба (cervical buccal thickness/CBT; lingual/CLT),  в районе середини корня зуба (middle buccal thickness/MBT; lingual/MLT) и в апикальной области (apical buccal thickness/ABT; lingual/ALT). 

Результаты:  Значения ABT обоих зубов (11, правого верхнего центрального резца, 21, левого верхнего центрального резца) значительно увеличивалась с увеличением угла между осью верхнего центрального резца и небной плоскостью (1/PP), но без сильной линейной корреляции. Запас костной ткани с щечной и язычной поверхностей в области апекса корня в среднем значительно выше, чем в других регионах, а в области  середины корня больше, чем в регионе шейки зуба.

Судя по этим результатам, количество костной ткани в апикальной щечной области, кажется, зависит от  наклона резцов. Никакой  корреляция для всех других измерений костной ткани и  инклинации резцов не обнаружено, что  согласуется с результатами Nauert и  Berg, которые не документировали никакой связи между количеством костной ткани и наклоном нижних резцов.

Ссылка на полную версию статьи в pdf формате 

Быстрое расширение верхней челюсти с использованием мини имплантатов для абсолютной опоры

В 2007 году в журнале «Dental Press Journal» Сан Пауло была опубликована статья о методике расширения верхней челюсти с использованием мини имплантатов для абсолютного анкоража.

При выполнении процедуры быстрого расширения верхней челюсти(RME) увеличение костного объема в трансверзальной плоскости достигается за счет открытия межчелюстного шва и дальнейшего ремоделирования кости. Вместе с тем, есть и негативный момент -  а именно, буккальный наклон опорных зубов, который нивелирует добрую часть достигаемого эффекта.

Подсчитано, что  в молочном и сменном прикусе увеличение периметра верхней зубной дуги за счет наклона зубов составляет около 50 % процентов, а в постоянном прикусе – до 2/3, что означает уменьшение желаемого эффекта расширения с возрастом.

После открытия и внедрения остеоинтеграции титановых имплантатов в ортопедической стоматологии в качестве решения для Branenmark, некоторые авторы стали использовать зубные имплантаты в качестве устройств  для ортодонтических передвижений. Хорошие результаты наблюдались в экспериментальных исследованиях применения ортодонтических сил на имплантатах.

 В конце 90-х др. Парр, среди прочих, исследовал возможности шовного расширения  с помощью зубных имплантатов  у кроликов. 

Авторы сообщили данные: средний результат по раскрытию носового шва от 5,2 до 6,8 мм с применением силы от 100 до 300 гр. (имплантаты расположены билатерально по отношению к шву). В 2004 году Harzer применил хирургическое внедрение имплантатов в палатинальный шов для быстрого расширения верхней челюсти с целью уменьшить буккальный наклон зубов, а также предотвратить  резорбцию кости в этой области.

В дополнение к различным биологическим преимуществам  расширения с абсолютным  анкоражем, необходимо также выделить некоторое  эксплуатационное преимущество. В конструкции экспандера имеются кольца только на первые моляры, поэтому после  периода расширения  и формирование кости в области швов, выравнивание может быть инициировано без необходимости удаления расширителя. Аппарат может быть использован как опорный для удерживания результата (и без применения специальных съемных сдерживающих пластин) .